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　　非法行醫(yī)罪與相關(guān)犯罪的關(guān)系

　　(一)非法行醫(yī)罪與其他罪名的區(qū)別

　　從非法行醫(yī)罪的犯罪結(jié)果來(lái)看，與其他罪名存在法條競(jìng)合的情形。本文將從以下幾種罪名來(lái)作分析，將非法行醫(yī)罪與其他罪名區(qū)別開來(lái)。

　　1.非法行醫(yī)罪與故意殺人罪的區(qū)別

　　故意殺人罪，是指故意非法剝奪他人生命的行為。本罪的主觀要件是故意，侵犯的法益是他人的生命權(quán)，危害結(jié)果是致人死亡。在該罪的故意中，既包含了對(duì)行為本身的故意， 也包含對(duì)危害結(jié)果的故意。也就是說(shuō)行為人是為了達(dá)到致人死亡的目的，而故意實(shí)施的， 能夠致人死亡的行為。非法行醫(yī)罪的結(jié)果加重犯中，也有致人死亡的危害結(jié)果。非法行醫(yī)罪是對(duì)行醫(yī)行為的故意，但是對(duì)致人死亡的危害結(jié)果是一種過(guò)失的態(tài)度。因此，二者的區(qū)別就在與對(duì)致人死亡的結(jié)果上，是否持故意的態(tài)度。如果行為人，是為了達(dá)到致人死亡的目的，采取的醫(yī)療行為，比如說(shuō)，為了讓就診人死亡，在知道就診人有對(duì)青霉素過(guò)敏的情形，而故意打入大量的青霉素致人死亡。則主觀上對(duì)行為的認(rèn)識(shí)態(tài)度和對(duì)客觀危害結(jié)果的認(rèn)識(shí)態(tài)度，都持故意，應(yīng)該認(rèn)定為故意殺人罪而不是非法行醫(yī)罪。

　　2.非法行醫(yī)罪與故意傷害罪的區(qū)別

　　故意傷害罪，是指故意非法損害他人身體健康的行為。[19]本罪的主觀要件是故意，侵犯的法益是他人的健康權(quán)，危害結(jié)果是侵害了他人的生理機(jī)能。在該罪的故意中，既包含了對(duì)行為本身的故意，也包含對(duì)危害結(jié)果的故意。也就是說(shuō)行為人是為了達(dá)到損害他人身體健康的目的，而故意實(shí)施的，能夠致人受傷的行為。非法行醫(yī)罪基本犯和結(jié)果加重犯中， 都有損害他人身體健康的危害結(jié)果。非法行醫(yī)罪是對(duì)行醫(yī)行為的故意，明知其醫(yī)療行為違法而為之，但是對(duì)致人傷害的危害結(jié)果是一種過(guò)失的態(tài)度。因此，二者在與對(duì)致人身體健康損害的結(jié)果上，主觀意志上是否持故意的態(tài)度有所區(qū)別。如果行為人，是為了達(dá)到損害他人健康的目的，采取的醫(yī)療行為，比如說(shuō)，患者闌尾炎，需要做闌尾切除手術(shù)，行為人在手術(shù)過(guò)程中，故意不切除發(fā)炎的闌尾，讓其病變，故意切除了患者的部分指腸，使患者身體受到損傷。這種行為就是故意傷害罪的行為構(gòu)成。另外，故意傷害罪和非法行醫(yī)罪中造成就診人身體損害的情節(jié)要求也不一樣。故意傷害罪中，對(duì)定罪的基本情節(jié)要求是輕傷以上。而非法行醫(yī)罪有比較明確的傷害程度——造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙;造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的。對(duì)于“致人死亡” 這一情節(jié)，同樣都是二者的結(jié)果加重情節(jié)。

　　3.非法行醫(yī)罪與詐騙罪的區(qū)別

　　詐騙罪有著其特殊的犯罪過(guò)程。首先從犯意上，是行為人以非法占有為目的。在犯罪手段上采取了虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方法進(jìn)行讓被害人產(chǎn)生錯(cuò)誤意識(shí)，造成的后果就是被害人基于錯(cuò)誤意識(shí)，將數(shù)額較大的公私財(cái)物交付予行為人，從而蒙受財(cái)產(chǎn)損失。主觀意識(shí)上，詐騙行為人是故意的態(tài)度，是為了非法占有被害人的財(cái)物。客體行為是采用詐騙的手段。被害人自愿交予財(cái)物是否為犯罪阻卻事由呢?答案是否定的。因?yàn)楸缓θ耸腔阱e(cuò)誤的認(rèn)識(shí)交付的財(cái)物。另外，詐騙罪并不限于騙取有形物體，還包括無(wú)形的物體與財(cái)產(chǎn)性利益。非法行醫(yī)行為中，被害人承諾也不能成為犯罪的阻卻事由。非法行醫(yī)過(guò)程中，可能存在行為人向就診人隱瞞、欺騙其未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的事實(shí)，但不是一定的。非法行醫(yī)罪中行為人不是簡(jiǎn)單的以非法占有為目的，而是通過(guò)非法醫(yī)療行為獲得醫(yī)療報(bào)酬的目的。非法行醫(yī)行為中并不一定存在對(duì)患者隱瞞病情，虛構(gòu)病情的情況，也有可能是實(shí)施正確的治療方法。而且詐騙罪是以行為人通過(guò)詐騙非法獲得財(cái)物為行為完成時(shí)態(tài)，非法行醫(yī)罪是以發(fā)生了行醫(yī)行為造成的對(duì)人身健康等危害后果為行為的完成時(shí)態(tài)。所以，詐騙罪對(duì)定罪的財(cái)物數(shù)額有規(guī)定，要求其詐騙金額數(shù)量較大。而非法行醫(yī)罪并沒有要求在涉案金錢標(biāo)的上有所規(guī)定。由此可以看出，詐騙罪侵害的法益是財(cái)物方面的，而非法行醫(yī)罪侵犯的法益， 既有人的健康權(quán)和生命權(quán)，也有社會(huì)公共衛(wèi)生秩序。根據(jù)《解釋》第五條規(guī)定，實(shí)施非法行醫(yī)犯罪，同時(shí)構(gòu)成生產(chǎn)、銷售假藥罪，生產(chǎn)銷售劣藥罪，詐騙罪等其他犯罪的，重罪吸收輕罪，以刑法處罰較重的罪進(jìn)行定罪處罰。

　　4. 非法行醫(yī)罪與醫(yī)療事故罪的區(qū)別

　　醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。本罪的主體屬于身份犯，是直接從事診療服務(wù)的一切符合身份資格的人員。

　　本罪所侵犯的法益是國(guó)家醫(yī)療管理秩序和人的健康權(quán)、生命權(quán)。對(duì)本罪的犯罪行為要求

　　是基于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的條件下，如果是符合規(guī)章制度所實(shí)施的行為，就不屬于本罪的犯罪 行為。主觀上一定是過(guò)失。而非法行醫(yī)罪并不要求行為人具有特定身份，不是身份犯。其 行為只要造成了損害結(jié)果就成立本罪。非法行醫(yī)罪的行為人一定是擅自非法從事醫(yī)療活動(dòng)。而醫(yī)療事故罪的行為人是合法從事醫(yī)療活動(dòng)的。醫(yī)療事故罪還要求是因?yàn)閲?yán)重不負(fù)責(zé)任， 造成危害后果的。非法行醫(yī)罪并沒有這一要求。醫(yī)療事故罪的情節(jié)要求造成就診人死亡或 者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，而這一情節(jié)只能是非法行醫(yī)罪里的結(jié)果加重情節(jié)。

　　(二)非法行醫(yī)罪與其他罪名的吸收

　　1.非法行醫(yī)罪對(duì)過(guò)失致人死亡罪的吸收

　　過(guò)失致人死亡罪，是指行為人由于普通過(guò)失，造成他人死亡的行為所定罪名。首先行為人主觀上是過(guò)失而非故意，其次在客觀上，發(fā)生了他人死亡的事實(shí)。在行為人實(shí)施的客觀行為與他人死亡事實(shí)之間存在因果關(guān)系。根據(jù)刑法理論，將過(guò)失致人死亡分為過(guò)于自信而實(shí)施了致人死亡的行為和由于疏忽大意實(shí)施的行為導(dǎo)致了人員死亡兩種。間接故意殺人與過(guò)于自信致人死亡、疏忽大意致人死亡與意外實(shí)踐致人死亡存在主客觀極為相似的細(xì)微差別。過(guò)失致人死亡罪的量刑范圍是 3 年以上 7 年以下有期徒刑，情節(jié)較輕的，處 3 年以下有期徒刑。非法行醫(yī)罪中致人死亡屬于結(jié)果加重犯，從對(duì)結(jié)果發(fā)生的態(tài)度來(lái)看，非法行醫(yī)的行為人是一種過(guò)失的態(tài)度。過(guò)失致人死亡的犯罪客體，是年滿 16 周歲具有辨認(rèn)和控制能力的人。而非法行醫(yī)罪的犯罪主體，不僅需要滿足刑法對(duì)行為責(zé)任能力人的一般要求，還要求必須是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。從犯罪的主體要求來(lái)看，過(guò)失致人死亡罪的犯罪主體范圍更廣，非法行醫(yī)罪的犯罪客體有著特殊的要求。從犯罪行為來(lái)看，過(guò)失致人死亡罪的犯罪行為，可以是任何一種行為，只要該行為與致人死亡的結(jié)果之間存在因果關(guān)系即可。而非法行醫(yī)罪的犯罪行為要求是擅自從事醫(yī)療活動(dòng)的行為。意思是，如果未取得醫(yī)生職業(yè)資格的人，使用的是非醫(yī)療的行為，致使被害人死亡的，則不能認(rèn)定為是非法行醫(yī)罪。因此，在犯罪行為的認(rèn)定上，非法行醫(yī)罪有區(qū)別于過(guò)失致人死亡罪的特別要求。非法行醫(yī)罪致人死亡，是在過(guò)失致人死亡罪的基礎(chǔ)上的特殊形態(tài)，二者存在法條上的競(jìng)合。因此當(dāng)未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，致人死亡的，根據(jù)特殊法優(yōu)于一般法的原則，過(guò)失致人死亡罪被非法行醫(yī)罪吸收，認(rèn)定為非法行醫(yī)罪。

　　2. 非法行醫(yī)罪對(duì)生產(chǎn)銷售假藥罪、生產(chǎn)銷售劣藥罪、生產(chǎn)銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材罪的吸收

　　生產(chǎn)、銷售假藥罪是指生產(chǎn)銷售假藥的行為?！缎谭ㄐ拚?八)》對(duì)生產(chǎn)銷售假藥罪做了重大修改，取消了“足以嚴(yán)重危害人體健康”的要求。犯罪的客體是國(guó)家藥品監(jiān)管秩序和人的健康權(quán)利。此罪的犯罪的主體既可以是自然人，也可以是單位。而犯罪的主觀方面只能是故意。行為人在擅自從事醫(yī)療活動(dòng)中使用藥品對(duì)患者進(jìn)行治療，收取相應(yīng)的費(fèi)用， 如果在該醫(yī)療行為中有使用假藥這就是一種對(duì)假藥的銷售行為。但是，在非法行醫(yī)罪中， 要求其非法行醫(yī)行為中銷售的假藥要達(dá)到“足以嚴(yán)重危害人體健康”這一要求，才能認(rèn)定為本罪。再者非法行醫(yī)罪的犯罪主體只能是自然人。因此，銷售假藥的犯罪行為，競(jìng)合了兩罪。根據(jù)特殊法優(yōu)于一般法的原則，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的自然人，在擅自從事的醫(yī)療行為中銷售假藥必須達(dá)到“足以嚴(yán)重危害人體健康”的特殊要求，才有可能構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

　　而生產(chǎn)銷售劣藥、生產(chǎn)銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材仍然保留了“足以嚴(yán)重危害人體健康”這一要求。非法行醫(yī)行為中銷售劣藥、銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材的，要求必須是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的自然人，在擅自從事的醫(yī)療行為中進(jìn)行，才能構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

　　綜上所述，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，在擅自從事的醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)生產(chǎn)銷售假藥罪、生產(chǎn)銷售劣藥罪、生產(chǎn)銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材罪中的銷售假藥、劣藥、不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材的行為進(jìn)行吸收。根據(jù)《解釋》第五條之規(guī)定，如果行為人在非法行醫(yī)中，生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥或者進(jìn)行詐騙的，同時(shí)觸犯相應(yīng)罪數(shù)的，重法吸收輕法的原則，依照較重的刑罰進(jìn)行處罰，而非數(shù)罪并罰。

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