成人呼吸窘迫綜合征( ARDS)又稱休克肺。引起ARDS的原因很多：嚴重損傷、嚴重感染、休克、淹溺、誤吸胃腸內容物、吸人有毒氣體、藥物中毒、代謝紊亂等都可致ARDS。嚴重創(chuàng)傷者在原發(fā)創(chuàng)傷處理后出現以逐漸加重的呼吸困難為主要表現和進行性低氧血癥為特點的臨床綜合征群叫損傷性ARDS，又稱為創(chuàng)傷性濕肺。 急性呼吸窘迫綜合征在臨床上分為幾個程度，本條款要求達到重度的才適用本條款鑒定。所以鑒定時一定要嚴格掌握分度的標準。

　　臨床診斷及損傷程度評定要點：

　　1.有嚴重損傷、大手術史。

　　2.進行性加重的呼吸困難，吸氧不能改善的缺氧癥狀、泡沫樣痰或血性泡沫樣痰。

　　3.肺部聽診有捻發(fā)音或細小羅音。

　　4.X線檢查：胸片有散在片狀陰影，呈棉絮狀，隨病程進展，逐漸融合成大片陰影。但早期胸片可基本正常。

　　5.可以做血氣分析的客觀檢查。

　　6.肺功能檢查：肺活量、殘氣量和功能殘氣量減少，肺順應性降低，呼吸死腔量增加，氣道阻力增高。

　　7.也可以進行肺動脈壓的測定檢查。

　　急性呼吸窘迫綜合征

　　急性呼吸窘迫綜合征( ARDS)須具備以下條件：(1)有發(fā)病的高危因素。(2)急性起病，呼吸頻率數和/或呼吸窘迫。(3)低氧血癥，Pa02/Fi02 $200mmHg。(4)胸部X線檢查兩肺浸潤影。(5)肺毛細血管楔壓(PCWP)≤18mmHg，或者臨床上除外心源性肺水腫。凡符合以上5項可診斷為ARDS。急性呼吸窘迫綜合征

　　急性呼吸窘迫綜合征分度

　　臨床分級 血氣分析分級

　　程度

　　呼吸頻率

　　臨床表現

　　X線示

　　吸空氣

　　吸純氧15分鐘后

　　輕度

　　> 35次/分

　　無發(fā)紺

　　無異常或者紋理

　　增多，邊緣模糊

　　氧分壓

　　<8. OkPa

　　二氧化碳分壓

　　<4. 7kPa

　　氧分壓< 46. 7kPa

　　Qs/Qt> 10q。

　　中度

　　> 40次/分

　　發(fā)紺，肺部有

　　異常體征

　　斑片狀陰影或者

　　呈磨玻璃樣改

　　變，可見支氣管

　　氣相氧分壓

　　<6. 7kPa

　　二氧化碳分壓

　　<5. 3kPa

　　氧分壓< 20. OkPa

　　Qs/Qt> 20%

　　重度

　　呼吸極度窘

　　迫

　　發(fā)紺進行性加

　　重，肺廣泛濕

　　羅音或者實變

　　雙肺大部分密度

　　普遍增高，支氣

　　管氣相明顯

　　氧分壓

　　<5. 3kPa

　　( 40mmHg)

　　二氧化碳分壓

　　>6. OkPa

　　氧分壓< 13. 3kPa

　　Qs/Qt> 30%

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