喉損傷遺留發(fā)聲障礙(重度)

　　本條款在鑒定時指的是在醫(yī)療終結后進行，鑒定的是后遺癥，而不是損傷后短時間的發(fā)聲障礙。在本標準的規(guī)范性附錄中是這樣規(guī)定的：

　　發(fā)聲功能障礙

　　重度：聲啞、不能出聲。

　　輕度：發(fā)音過弱、聲嘶、低調(diào)、粗糙、帶鼻音。

　　在鑒定中要嚴格區(qū)分聲啞和聲嘶的界定條件，不出聲與發(fā)音過弱、聲嘶、低調(diào)的區(qū)別。主觀檢查一般不可靠，最好用客觀檢查法來判斷損傷程度。

　　對于本條款中的喉損傷遺留發(fā)聲障礙，在鑒定時一定要認真研究損傷后多長時間發(fā)生的發(fā)聲障礙，分析喉部的損傷能否引起，如果按發(fā)生的病理機制不可能發(fā)生的，原則上就不能引用此條款鑒定。鑒定時一定要注意損傷后與發(fā)聲障礙在時間上有緊密的聯(lián)系，能構成因果關系的才能認定是損傷引起的。如果損傷按發(fā)生的病理機制不可能發(fā)生的，但是事實上確實發(fā)生了，此種情況的一定要請精神科的專家進行會診，有無癔病性失音的可能性。

　　喉損傷遺留發(fā)聲障礙(重度)的鑒定中，一定要認真做好鑒別診斷，因為有很多疾病也可出現(xiàn)發(fā)聲障礙，有的是器官質(zhì)性疾病，也有功能性疾病，所以在完全排除疾病性的發(fā)聲障礙后，才能鑒定為損傷引起的。

　　本條款的鑒定時間是指在損傷后，經(jīng)過充分的臨床治療，在醫(yī)療終結后進行。鑒定的是后遺癥及后遺癥的程度。

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