a)手擦傷面積10. Ocrn2以上或者挫傷面積6.Ocrri2以上

　　手擦傷面積lOcm2以上或者手挫傷面積6cmz以上，這是手軟組織擦傷及挫傷面積的最低限，6cm2以下的軟組織挫傷不屬于人體輕微傷。手軟組織挫傷面積的上限應與人體輕傷二級鑒定標準的最低限相銜接。

　　手軟組織挫傷的同時合并皮下組織和肌肉內(nèi)的血腫、軟組織挫裂傷、劃傷等，在鑒定的時候應分別計算。在鑒定手軟組織挫傷的時候應注意以下幾點：

　　1.嚴格正確地掌握手軟組織挫傷的診斷標準，應與劃破傷、皮下血腫、挫裂傷、擦傷等相區(qū)別。

　　2.由于手軟組織挫傷后的皮下出血，根據(jù)時間的推移可以出現(xiàn)不同的顏色變化，如新出血可呈紅色、青紫色、青藍色、紫紅色、紫藍色，3—5天可變?yōu)榈S色、淺綠色、黃綠色等。無論出現(xiàn)什么樣的顏色都應認真地檢查和診斷，并應排除故意摸擦顏色偽裝的挫傷。

　　3.手軟組織挫傷后，血液從血管中流到皮下組織，由于血液重力的作用，積聚在皮下組織中的血液必定向身體低下部位墜積性流動，出現(xiàn)青紫斑向下擴散移動的情形。在鑒定中測量皮下出血面積的時候，就應該測量原發(fā)性挫傷面積，不應測量墜積性瘀血斑，如果稍不注意就會造成鑒定的錯誤。

　　4.擠壓性手挫傷，除了皮膚有損傷之外，皮下組織、肌肉層也可能出現(xiàn)損傷。擠壓性挫傷在外表檢查時皮膚損傷并不太重，皮膚青紫斑有時也不太顯著，但可以發(fā)現(xiàn)局部腫脹，壓痛明顯等。只要認真觀察、檢查還是能夠確診的。

　　該條款還規(guī)定了手皮膚擦傷的具體標準，擦傷面積在10 CIll2以上的才符合人體輕微傷的條件。對予手擦傷在人體輕傷鑒定標準中沒有規(guī)定，因此該條款中規(guī)定的面積是人體輕微傷的最低限標準，最高限標準沒有規(guī)定，可以說擦傷面積不管多大，皆屬于輕微傷。

　　在測量手擦傷面積時，不要將沒有滲出血的擦痕計算在內(nèi)，凡是沒有組織液滲出的擦痕不能認定為擦傷。比較典型的軟組織擦傷應該是：鈍性物體擦過手表面，使皮膚的表層呈點狀、條狀或者片狀掀起、剝脫、真皮暴露、有血液和組織滲出、結痂等。

　　b)手一處創(chuàng)口或者瘢痕長度1.Ocm以上;兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長度累計1. 5cm以上;刺傷深達肌層

　　如果手部的損傷屬于銳器造成時，就應當以創(chuàng)道的深度作為鑒定標準，只要是刺入皮下深達肌肉層的，就符合人體輕微傷鑒定標準的下限。其刺創(chuàng)的上限標準應與人體輕傷二級標準的下限相銜接。

　　如果手部的刺創(chuàng)有多處時，也應該把所有的刺創(chuàng)深度累計相加計算，但其中必須有一處接近肌肉部位(本條款沒有對刺創(chuàng)累計相加計算進行規(guī)定，可以類推性累計相加鑒定)。

　　手部有多處創(chuàng)口的，可以相加計算，但是長度一定要達到1. 5cm以上，這是最低限。手一處創(chuàng)口長度需達lcm以上。

　　人體損傷是復雜的，如果受害人身上有裂創(chuàng)的長度，又有刺創(chuàng)的深度，這種創(chuàng)口長度和深度是不能簡單累計相加計算的。因為裂創(chuàng)的長度和創(chuàng)道的深度在鑒定的時候不是一個標準，應該綜合分析作出科學的鑒定意見。

　　對于圓錐形的刺器刺傷手部時，如鐵錐、鐵釘、小螺絲刀等，這種特殊的致傷器械可能損傷后不會出血或者出血量很少。當刺器拔出后在體表上僅留下了一個很小的洞，此種情況的仍應按刺創(chuàng)進行鑒定。如果刺器確實是很小時，例如縫補衣服的針、醫(yī)療上用的針灸針、注射器針頭等，即使刺入皮下達肌肉的，也不宜鑒定為輕微傷。

　　c)手關節(jié)或者肌腱損傷

　　該條中所說的手關節(jié)是指手指及手掌的各個小關節(jié)，不含腕關節(jié)。

　　手關節(jié)損傷最關鍵的地方是手關節(jié)損傷后的臨床癥狀和體征，如果只有損傷的事實和經(jīng)過，而沒有損傷后的體征則構不成輕微傷。這里所規(guī)定的損傷后體征是指受傷的手關節(jié)部位出現(xiàn)紅腫、青紫、壓痛、關節(jié)活動時有功能障礙等。這種損傷后關節(jié)臨床體征是損傷后所立即出現(xiàn)的或者是傷后短時間內(nèi)出現(xiàn)的。該條中不要求有后遺癥，更不要求在醫(yī)療終結時間后有功能障礙。而只是要求損傷后有手關節(jié)損傷癥狀，手關節(jié)外觀有異常變化。如果只有主訴疼痛或者不能活動是不能鑒定為輕微傷的。 人的正常關節(jié)可以分為可動關節(jié)、不可動關節(jié)和微動關節(jié)三種。不動關節(jié)如果在損傷后出現(xiàn)了活動，變?yōu)槲雨P節(jié)或者活動關節(jié)時皆屬于異常變化。微動關節(jié)在受傷后變?yōu)椴粍雨P節(jié)或可動關節(jié)時也屬于異常。特別是可動關節(jié)在活動時無論是要伸曲或旋轉(zhuǎn)時皆有一定的幅度，也就是人體的各個關節(jié)都在規(guī)定的幅度內(nèi)運動，當損傷后出現(xiàn)了過度的伸曲和旋轉(zhuǎn)，皆屬于不正常。

　　手關節(jié)受傷后出現(xiàn)異常，其程度達不到人體輕傷二級鑒標準的，即可鑒定為輕微傷。還應該注意一個問題，就是有的人手關節(jié)原來就有生理性過度伸曲，也有人本來就有彈響關節(jié)，在鑒定的時候應該和損傷相鑒別。

　　肌腱損傷，是指手指或手掌任何一個肌腱發(fā)生了損傷，只要具有損傷后特征，有損傷事實，損傷與結果構成因果關系的就可以鑒定為輕微傷。手肌腱的損傷后體征是指受傷的部位有紅腫、青紫、疼痛、活動受限或活動異常等。

　　手部的肌腱大部分都是附著在骨骼的關節(jié)部位，如果肌腱發(fā)生了損傷，相應部位的關節(jié)活動必定會受到影響，因此損傷后的關節(jié)活動異常可以說是手肌腱損傷的典型體征。

　　人體的肌腱和韌帶是有區(qū)別的，在解剖結構上和生理功能上都不是一回事。有的韌帶就包圍在關節(jié)的四周，與肌肉不發(fā)生連接關系，如膝關節(jié)的十字韌帶、邊接上下椎體的脊椎韌帶、體腔內(nèi)固定器官的韌帶等。與肌肉邊接并協(xié)同發(fā)揮肌肉的收縮伸曲和旋轉(zhuǎn)功能的韌帶叫肌腱，就不能稱之為韌帶。一般情況下關節(jié)部位的韌帶損傷只能影響到關節(jié)不穩(wěn)，肌腱損傷大多會影響到四肢的活動，失去拮抗作用。

　　d)腕骨、掌骨或者指骨骨折

　　本條款的手骨骨折應當是部分手指骨的骨折。腕骨、掌骨或指骨骨折后無法與上一等級的損傷條款相符合的，就可以類推性適用本條款鑒定。

　　e)外傷致指甲脫落，甲床暴露;甲床出血

　　指甲脫落列為輕微傷還是比較合理的。人體輕傷二級鑒定標準中也沒有對指甲脫落作出規(guī)定，因此該種損傷跨度太大，從一個指甲脫落開始計算，一直到十個指甲脫落皆以輕微傷論，確實有點不科學，也不公平。如果一個人故意傷害他人時，將其十個手指甲全部予以拔除，根據(jù)該條款規(guī)定只能鑒定為輕微傷，這顯然不太合理。還有的故意傷害中將其竹簽刺入指甲中，造成甲床出血。

　　在鑒定的時候首先要正確地掌握指甲脫落的概念和標準。典型的指甲脫落是指指甲離開甲床，對于這種類型的脫落是沒有什么爭議的。對于指甲部分離開甲床，沒有完全脫落下來，到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷認為沒有什么保存價值，后由醫(yī)生手術給予拔除，此種情形的仍視為外傷性脫落。還有一種情況是指甲大部分離開甲床，只有一小部分與甲床相連，由于無污染，經(jīng)醫(yī)生精心清創(chuàng)處理，最后基本治愈，或者是留有輕度畸形。對于此種情況的鑒定時應特別認真對待，不能一概而論地鑒定為外傷性指甲脫落，也不能鑒定為構不成脫落。應該一分為二的來看待，如果康復很好，與傷前沒有什么差別，則不宜診斷為指甲脫落;如果修復的指甲畸形丑陋，失去了正常指甲的形態(tài)和功能，則應按指甲脫落進行鑒定。

　　關于指甲脫落的問題要從兩個方面去看待：一個是看預后，對于受傷當時沒有完全脫落的，是傷后拔除的，或者是后來脫落的，都應視為外傷性脫落;另一個是看預后的效果，如果是傷后使受傷的指甲變得畸形丑陋，失去正常指甲功能的，即使不脫落也應視為外傷性脫落。

　　甲床暴露是指指甲尚沒有脫離甲床，但部分指甲確實是脫離了甲床，使甲床部分暴露于外界空間。

　　甲床出血是指指甲下出血，無論是甲下血腫還是血液從甲下流出，皆視為甲床出血。

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